2020年4月15～21日是第26个全国肿瘤防治宣传周。为认真贯彻党中央、国务院对癌症防治工作的决策部署，国家卫生健康委疾控局专门发通知，要求做好相关活动，推动落实健康中国行动癌症防治专项行动，提高全社会癌症防控意识，营造全民防癌抗癌的良好氛围。

「癌症」，一个让我们谈之色变的词。说起癌症，很多人的第一反应是死亡。我们就想远离致癌得物质，例如：甲醛、发霉的食物、射线等；但是有一个因素和多种癌症有着密切的关系，并且很多人身上都有，但是大家都没有注意到，那就是——肥胖。

肥胖与癌症的关系，在于脂肪过多。可是这中间怎么会扯上关系呢？

以前的观点认为：脂肪是能量储存库。

但其实肥胖状态会影响肿瘤细胞的基因表达，从而改变癌细胞的生长和代谢。正常人体内，脂肪细胞有大小异质性（各种类型的都有）。然而在肥胖者体内，这种特性丢失。取而代之的是脂肪细胞增生（单个细胞变大且数量变多）。

脂肪细胞不只是简单的能量储存，也是分泌超过400种因子(荷尔蒙等)的活性细胞。脂肪细胞过多会在人体内产生更多的荷尔蒙（如雌激素等），从而促进乳腺癌细胞的恶性行为。肥胖者脂肪细胞产生的荷尔蒙促进乳腺癌的生长，而瘦子脂肪细胞产生的荷尔蒙会阻止乳腺癌的生长。

肥胖者血液中的胰岛素水平和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）经常升高。高水平的胰岛素和IGF-1 可能促进结肠癌、肾癌、前列腺癌和子宫内膜癌的发展。

而且肥胖的人经常患有慢性低水平的炎症，它会随着时间的积累引起癌症。以胆囊癌为例：肥胖容易引起胆结石，胆结石是慢性胆囊炎的特征，后者又是胆囊癌的元凶之一。

美国国家癌症研究所向我们详细的介绍了肥胖与多种癌症的关系。

为了大家更直观看到肥胖和癌症的关系，我们画成了：

除女性特有癌症外，其他癌症的风险数据不分性别。

2014年11月柳叶刀子刊《柳叶刀·肿瘤》刊登法国科学家一篇基于大人群研究的文章表示：2012年全球有48.1万新增癌症是由于高BMI导致的，且子宫癌、绝经期乳腺癌和结肠癌与高BMI密切相关，占所有与高BMI有关癌症的63.6%。

虽然这些研究结果让人很失望，但令人兴奋的是，还有个研究结果却是个好消息：减重可以降低患癌风险。

美国国家癌症研究所宣称，成年后避免肥胖能够降低许多癌症的发生几率。研究所建议：对于那些已经超重和肥胖的人，建议先以避免额外增重为最初目标，随后通过全面的饮食限制和锻炼的方法来减去体重。

有规律的运动对降低某几种癌症的风险起着特别重要的作用。锻炼能有效地预防结肠恶性肿瘤，这是锻炼防癌的最好明证。同样，越来越多的研究结果支持锻炼可以预防乳腺癌。

参考文献：

1.Bhaskaran et al. Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 524 million UK adults.[J].The Lancet.2014; 384(9945):755-765

2.Arnold et al. Global burden of cancer attributable to high body-mass index in 2012: a population-based study.[J].The Lancet Oncology.2014;16(1):36-4

3.Hyuna Sung PhD. Global patterns in excess body weight and the associated cancer burden[J]. CA：A Cancer Journal for Clinicians,2019,69（2）:88-112.

4.Obesity - National Cancer Institute